INSCRIPCIÓ CASAL D'ESTIU MAGDANZA 2021 L'alumne/a Dades de contacte Informació mèdica Autoritzacions Web Site INFORMACIÓ DE L'ALUMNE/A Nom de l'alumne/a * Cognoms de l'alumne/a * Tens formació en dansa? * Si No Data de naixement de l'alumne/a * Setmana/es que realitzarà el Casal d'Estiu * Del 28 de juny al 2 de juliol Del 5 al 9 de juliol Del 12 al 16 de juliol Del 19 al 23 de juliol Adreça postal de l'alumne/a * Població/Ciutat * INFORMACIÓ DE CONTACTE Nom del progenitor/a o tutor/a 1 * Telèfon de contacte * Nom del progenitor/a o tutor/a 2 Telèfon de contacte Correu electrònic * Correu electrònic 2 OBSERVACIONS MÈDIQUES I DADES D'INTERÈS L'alumne/a pateix algun tipus d'al·lèrgia? * Si No L'alumne/a segueix algun règim específic? * Si No L'alumne/a pren algun medicament? * Si No L'alumne/a ha passat la COVID-19? * Si No ALTRES OBSERVACIONS * Tota l'informació recollida en aquest formulari és per facilitar la comunicació amb la familia i l'atenció mèdica de l'alumne/a durant el casal d'estiu. FORMA DE PAGAMENT Formalització del pagament: El pagament de l'import es realitzarà en efectiu a l'escola. AUTORITZACIONS Autoritzo a que la meva filla o el meu fill participi a totes les sortides del Casal d'Estiu. * Si No Autoritzo que la imatge de la meva filla o del meu fill pugui aparèixer en fotografies i gravacions de les activitats del Casal d'Estiu 2021, publicades a la pàgina web, publicacions a xarxes socials,... * Si No
